Ganglión dorsal de muñeca: resección artroscópica con técnica “en seco”. seguimiento mínimo de dos años / Dorsal wrist ganglion: arthroscopic resection with “dry” technique. minimum follow-up of two years

Introducción: el objetivo de este estudio fue comunicar los resultados a mediano plazo de la resección artroscópica de gangliones dorsales de muñeca utilizando la técnica “en seco”. Materiales y Métodos: Se evaluó retrospectivamente a 22 pacientes (22 muñecas) con un seguimiento mínimo de 2 años. Once mujeres y 11 hombres con una edad promedio de 29 años (rango 18-57). Se realizaron evaluaciones clínicas preoperatoria, al mes de la cirugía y en el último control. Se evaluaron la movilidad y la fuerza de puño comparativas, el dolor y la función según la escala analógica visual, los puntajes funcionales QuickDASH y de Wrightington, el retorno laboral y las complicaciones intraquirúrgicas y posquirúrgicas. Seguimiento promedio: 42 meses (rango 24-60). Se realizó un análisis estadístico mediante la prueba t. Resultados: Hubo 2 recidivas del ganglión. No se registraron otras complicaciones. La movilidad y la fuerza de puño comparativas mejoraron significativamente, 99% y 100%, respectivamente. El dolor y la función también mejoraron significativamente, al igual que el puntaje QuickDASH. Según la escala de Wrightington, 18 casos resultaron excelentes; 3, buenos, y uno fue malo. Veintiuno de los 22 pacientes retornaron a sus tareas laborales sin limitaciones, 20 refirieron estar satisfechos con el resultado. Conclusión: La resección artroscópica utilizando la técnica “en seco” representa una alternativa segura y eficaz para el tratamiento de los gangliones dorsales de muñeca, logra aliviar el dolor, y una mejoría funcional y estética en la mayoría de los pacientes mediante una rehabilitación temprana, con una baja incidencia de recidiva.

Introduction: the purpose of this study is to describe the medium-term results of arthroscopic resection of dorsal wrist ganglia using the “dry technique”. Methods: Twenty-two patients (22 wrists) were retrospectively evaluated with a minimum follow-up of 2 years. Eleven women and 11 men with an average age of 29 years (range 18-57). A clinical evaluation was performed preoperatively, at one month, and at the last control visit. Comparative wrist motion and grip strength, pain and function according to the visual analogue scale, functional QuickDASH and Wrightington scores, return to work, and intra and postoperative complications were evaluated. Mean follow-up was 42 months (range 24-60). Statistical analysis was performed using t test. Results: Two cases of ganglion recurrence were observed. No other complication was reported. Wrist motion and grip strength improved significantly, reaching 99% and 100%, respectively. Pain and function also improved significantly, as the functional QuickDASH score. According to Wrightington score, 18 cases were excellent, 3 were good, and one por result. Twenty-one patients returned to their tasks without limitation, 20 of them refered to be satisfied with the final result. Conclusion: Arthroscopic resection using the “dry technique “ represents a safe and effective alternative for the treatment of dorsal wrist ganglia, achieving pain relief, and functional and aesthetic improvement in most patients with early rehabilitation and a low incidence of recurrence.

Resección guiada por ecografía de gangliones dorsales de muñeca / Ultrasound-guided resection of dorsal wrist ganglion

Introducción: El objetivo de este trabajo fue evaluar prospectivamente los resultados del drenaje de gangliones dorsales de muñeca y la ruptura de su pedículo guiada por ecografía, y determinar su tasa de recidiva, las complicaciones y los resultados subjetivos. Materiales y Métodos: Se evaluaron prospectivamente 32 pacientes con gangliones dorsales sintomáticos de muñeca tratados mediante punción guiada por ecografía, aspiración del contenido y ruptura del pedículo con un trocar, entre enero de 2010 y junio de 2011. La edad de los pacientes promedió 31 años. Todos realizaban tareas administrativas, y retornaron a sus tareas habituales al día siguiente del procedimiento. El puntaje DASH previo al procedimiento fue, en promedio, de 2,90. El dolor previo al procedimiento promedió 7,75 puntos. Se separó a los pacientes en dos grupos, gangliones primarios (grupo 1: 19 pacientes) y gangliones recurrentes con cirugía previa (grupo 2: 13 pacientes). Resultados: Once pacientes tuvieron recidivas (34,3%) al año de seguimiento: 5 del grupo 1 (26,31%) y 6 del grupo 2 (46,1%). El puntaje DASH a los 6 meses promedió 1,91 (rango 1,02-3,98). El dolor a los 6 meses promedió 1,53 puntos (rango 0-4). Ningún paciente presentó complicaciones neurológicas o tendinosas, infección o hematomas (seguimiento promedio 6 meses). Conclusión: La técnica bajo control ecográfico es mínimamente invasiva con una tasa de recurrencia aceptable (26% en pacientes sin antecedente quirúrgico), considerando que plantea menores riesgos que los procedimientos quirúrgicos al igual que un menor costo y bajo costo laboral.

Background: The aim of this study was to prospectively evaluate the results of dorsal wrist ganglion cyst drainage and pedicle rupture under ultrasound guidance, and to determine recurrence rate, complications and subjective outcomes. Methods: Thirty-two patients with symptomatic dorsal wrist ganglion cysts treated by ultrasound-guided puncture, aspiration and pedicle rupture with a trochar, between January 2010 and June 2011, were prospectively evaluated. Age of the patients averaged 31 years. All patients returned to their previous daily activities the day after the procedure. DASH score before the procedure averaged 2.90 points. The pre-drainage visual analog scale for pain averaged 7.75 points. Patients were divided into two groups: without previous surgery (group 1: 19 patients) or with previous surgery (group 2: 13 patients). Results: Eleven patients had recurrences (34.3%) after a six-month follow-up: 5 patients in group 1 (26.31%) and 6 in group 2 (46.1%). DASH score at final follow-up averaged 1.91 points. Pain score at last follow-up averaged 1.53 points. There were no neurological or tendinous complications, infection or hematomas (follow-up 6 months). Conclusions: The technique under ultrasound guidance is minimally invasive with an acceptable recurrence rate (26% in patients without previous surgical interventions), considering that it presents less risk than surgical procedures, its lower cost and the immediate return to work.

giant ganglion cyst of hip joint causing lower limb edema

lower limb edema caused by a gaint ganglion cyst of hip joints, Rather than deep venous insufficiency or lymphedema, is unusual particularly for guiding clinical practice. In this study, we present a rare case of a 76-year old man with a 3-month history of progressive swelling of right lower extremity and 2-month history of a known inguinal mass, which was initially thought as hemangioma by using ultrasound. But, subsequent computed tomography examination and exploration surgery revealed a gaint ganglion cyst compressing the right femoral vein. Resection of the cyst led to complete resolution of symptoms postoperatively. To the best of our knowledge this is a very rare case of gaint ganglion cyst of hip joint origin causing lower limb edema in the literature

Resección artroscópica de gangliones dorsales: técnica quirúrgica / Arthroscopic resection of dorsal ganglia: surgical technique

El ganglión dorsal es la tumoración benigna más frecuente de la muñeca y su origen es habitualmente constante a nivel de la confluencia de la cápsula dorsal con el ligamento escafolunar. El diagnóstico se realiza con ecografía o resonancia magnética siendo las radiografías estándares normales. La técnica quirúrgica artroscópica se realiza con tracción de la muñeca introduciendo el artroscopio por el portal 6R y el shaver por el 3-4, realizando sinovectomía y capsulectomía de 1 cm² de la zona de implante del pedículo del ganglión, en la cápsula dorsal, hasta la visualización del 2º radial externo. La complicación más frecuente es la recidiva. Desde el punto de vista estético el resultado es más satisfactorio que la cirugía a cielo abierto.